Los mecanismos de la oxigenoterapia hiperbárica para la mejora cognitiva
Abstracta
La oxigenoterapia hiperbárica está logrando avances significativos en el panorama médico. Se ha demostrado que la terapia con oxígeno hiperbárico (TOHB) es eficaz en una variedad de situaciones médicas, incluidas la intoxicación por monóxido de carbono y las lesiones por inhalación de humo, así como enfermedades incurables y la curación de heridas inducida por la radiación. Estudios recientes también indican que TOHB puede mejorar los resultados de salud neurológica y la calidad de vida después de un traumatismo cerebral y un accidente cerebrovascular. Mediante la administración de oxígeno presurizado, TOHB se ha mostrado prometedor como una terapia eficaz y no invasiva para pacientes que padecen diversas dolencias. Si bien se necesita más investigación para comprender completamente sus limitaciones y eficacia para una variedad de enfermedades, la capacidad de TOHB para proporcionar resultados positivos con un riesgo mínimo la convierte en una opción terapéutica atractiva para muchos pacientes. TOHB es un actor importante en los estudios del siglo XXI debido a su capacidad para rehabilitar a las personas a través de esta forma única de oxigenoterapia, revolucionando potencialmente los tratamientos médicos tal como los conocemos.
Introducción
Oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) es una técnica utilizada en la práctica clínica con una prevalencia cada vez mayor. TOHB opera según el concepto fundamental de administrar oxígeno al 100% a pacientes a presiones ambientales superiores a la presión atmosférica normal, que es un factor clave para proporcionar oxígeno adicional a los tejidos y plasma del cuerpo. Este efecto medicinal permite un suministro de oxígeno hasta diez veces mayor en las áreas afectadas, lo que con frecuencia mantiene una función vascular deteriorada o defectuosa, lo cual es común después de un derrame cerebral o una lesión cerebral. Su éxito es un testimonio audible de que las mejoras en la salud mediante una mayor oxigenación son una opción terapéutica viable que vale la pena seguir. [1 , 2]
En los últimos años, la comunidad médica ha estado interesada en explorar el potencial que ofrece la terapia con oxígeno hiperbárico (TOHB) para tratar una lista cada vez mayor de enfermedades. Se están realizando ensayos clínicos que investigan una gama cada vez mayor de afecciones, lo que refleja la versatilidad y capacidad de la tecnología TOHB. Además de estos ensayos clínicos, también es necesaria una mayor ampliación del conocimiento sobre los mecanismos que subyacen a la eficacia de TOHB. Con signos prometedores de cómo se puede aplicar TOHB para beneficiar otros problemas médicos, parece que las aplicaciones potenciales de esta terapia seguirán ampliándose.
Terapia de oxígeno hiperbárico para:
1.1 Mejora cognitiva después de lesiones cerebrales
La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) es una opción prometedora para quienes padecen una variedad de problemas relacionados con el cerebro. A pesar de la aprobación pendiente de la FDA, numerosos estudios han destacado varios resultados, como una mejora del funcionamiento cognitivo después del tratamiento, lo que sugiere un gran potencial para tratar algunas de las condiciones de salud más desafiantes de la sociedad.
Por ejemplo, los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular suelen experimentar una disminución del rendimiento cognitivo, incluidos déficits de memoria. Según los estudios, la TOHB para los supervivientes de un accidente cerebrovascular en las últimas etapas de la cronicidad mostró mejoras notables en todos los aspectos de la función de la memoria. Esto resultó además de la estimulación del metabolismo cerebral; en particular, se observaron mejoras en las regiones temporales. Por otra parte, se descubrió que el oxígeno solo (administrado al 92%) tenía un efecto beneficioso en la memoria de trabajo de un individuo que tenía discapacidades intelectuales y de desarrollo, al menos a corto plazo. [3]
Por ejemplo, las lesiones cerebrales traumáticas pueden tener diversas consecuencias a largo plazo, algunas de las cuales pueden no ser inmediatamente evidentes. Los estudios han indicado que la terapia con oxígeno hiperbárico (TOHB) puede ser útil para mejorar el flujo sanguíneo al hipocampo en personas con lesión cerebral traumática (LCT) leve.
1.1 Mejora cognitiva después de EA y VD
La oxigenoterapia hiperbárica puede ser una alternativa eficaz para personas con deterioro cognitivo leve (DCL), enfermedad de Alzheimer (EA) y demencia vascular (DV). Estudios recientes en humanos han revelado su potencial para mejorar las funciones de la memoria en pacientes con estas afecciones.
Por ejemplo, un grupo más grande de pacientes con DV que recibieron 12 semanas de TOHB a 2 atmósferas absolutas demostraron mejoras en las puntuaciones del Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) y mayores niveles de humanina sérica [4]. Dado que la aplicación clínica actual de TOHB se considera segura y bien tolerada, se debe tener en cuenta en pacientes que padecen EA y VD como un enfoque terapéutico alternativo [5].
La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) es un tratamiento que evoluciona rápidamente en la comunidad sanitaria y los estudios han encontrado que potencialmente puede mejorar varios aspectos de la actividad cerebral. Por ejemplo, la TOHB se ha utilizado con frecuencia para aumentar el flujo sanguíneo cerebral, estimular el metabolismo cerebral y apoyar la microestructura cerebral. A su vez, estos beneficios han mejorado funciones cognitivas y físicas como la regulación del sueño y el rendimiento de la marcha. En conjunto, esto conduce a un mayor rendimiento general de las personas que utilizan esta terapia de vanguardia.
Imagen de cortesía: NCBI
1.3 Mejora cognitiva tras un estilo de vida saludable
Los beneficios potenciales de la oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) sobre el rendimiento cognitivo en poblaciones jóvenes y ancianas han sido objeto de numerosos estudios. Las primeras investigaciones que analizaron los efectos de TOHB en personas mayores [6] con déficits cognitivos revelaron una marcada mejora en su función cognitiva. Investigaciones posteriores que involucraron a un grupo de adultos jóvenes sanos encontraron que TOHB no solo podría mejorar la memoria de trabajo espacial y el cociente de memoria, sino que también se correlaciona con cambios en la homogeneidad regional medida mediante resonancia magnética funcional en estado de reposo. [7]. Estos resultados indican un papel alentador de TOHB en la promoción del rendimiento cognitivo en diferentes grupos de edad.
Se ha demostrado que la terapia HBO mejora el rendimiento cognitivo y proporciona una concentración de oxígeno más alta que la que normalmente está disponible a una presión atmosférica más alta. Este nivel elevado de oxígeno contribuye directamente a la estimulación de la actividad cerebral, lo que sugiere que el oxígeno puede actuar como un componente esencial en la función cognitiva [8].
Si bien la terapia con oxígeno hiperbárico puede ayudar a mejorar el bienestar físico con un solo uso, es mucho más efectiva cuando se repite y se administra regularmente. Se pueden observar altercados a largo plazo en las actividades vasculares, neuronales y celulares, lo que indica los efectos terapéuticos potencialmente prometedores de los tratamientos regulares con TOHB.
Imagen de cortesía: NCBI
2. Mecanismos de TOHB para la mejora cognitiva
La “paradoja del oxígeno normobárico” o “paradoja hiperóxica-hipóxica” podría ser un factor influyente en la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) [9 , 10]. Durante cada sesión de TOHB, el nivel de oxígeno aumenta hasta un 100% o incluso menos en algunos casos. Luego se reduce nuevamente al 21% una vez finalizado el tratamiento.
Esta saturación fluctuante de oxígeno parece activar varios factores biológicos, como el factor nuclear eritroide 2 relacionado con el factor 2 (Nrf-2) que se estimula a través de cantidades elevadas de oxígeno y el factor 1-alfa inducible por hipoxia (HIF1a) cuando la cantidad vuelve a caer al 21% [11 , 12]. Por lo tanto, estas fluctuaciones entre niveles más altos y más bajos de oxígeno parecen ser fuerzas que impulsan acciones restaurativas dentro del cuerpo.
2.1 TOHB para la neurogénesis
La introducción de la oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) como posible remedio para la lesión cerebral traumática (LCT) generó un interesante estudio para evaluar el mecanismo asociado con su eficacia. Los resultados encontraron que TOHB aumenta la proliferación y migración de células madre neuronales. También eleva la presencia del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), su receptor, VEGFR-2, Raf-1, proteína quinasa activada por mitógenos (MEK1/2) y quinasa fosfoextracelular regulada por señales (ERK 1/2). Proteínas en el área de la lesión. [13].
Hallazgos recientes indican que la terapia con oxígeno hiperbárico (TOHB) mejora el flujo sanguíneo en un modelo de ratón con enfermedad de Alzheimer (EA) [14]. Explorar los efectos de TOHB sobre la neurogénesis y la angiogénesis podría beneficiar a muchos pacientes. Comprender este mecanismo podría dar como resultado avances significativos en la comprensión de los efectos del TOHB y permitir el uso de esta opción terapéutica para una variedad de enfermedades neurológicas. [15].
2.2 TOHB para las mitocondrias
La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) es un método de tratamiento utilizado para mejorar los niveles de oxígeno en los tejidos para ayudar en la curación de algunas heridas y afecciones crónicas. La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) está surgiendo como una posible intervención terapéutica para trastornos neurológicos como la enfermedad de Alzheimer (EA). Más específicamente, parece probable que la mitocondria sea un objetivo molecular importante de TOHB, dado que las mitocondrias consumen aproximadamente entre el 85 y el 90% de todo el oxígeno que respiramos. También son la principal fuente de producción de trifosfato de adenosina. Investigaciones recientes han descubierto hallazgos prometedores sobre los efectos del TOHB en modelos de ratas para la EA. Aquí indujo cambios distintos en la señalización apoptótica mediada por mitocondrias al aumentar Bcl-2, una proteína antiapoptótica, y disminuir la proteína X asociada a Bcl-2 (Bax), que es un factor proapoptótico. [16]. Si bien aún se necesitan más estudios para evaluar la eficacia y seguridad de esta terapia, las indicaciones de estos estudios brindan motivos para ser optimistas sobre su potencial para tratar una amplia gama de afecciones neurológicas en humanos.
Conclusión
La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) se ha utilizado durante siglos para tratar una amplia gama de afecciones y, en los tiempos modernos, la evidencia respalda su capacidad para beneficiar a quienes padecen trastornos neurológicos. Como tal, TOHB se está volviendo cada vez más importante como elemento de la atención médica integral; su influencia positiva se puede ver tanto en el desempeño del individuo como en la mejora general de la cognición. A medida que las personas con visión de futuro se vuelven más conscientes de los tratamientos preventivos, es probable que la TOHB se convierta en una parte importante de la atención médica del siglo XXI. Se ha demostrado que estos beneficios mejoran el sistema.